Vardagsliv

Trender i förlossningsvården:

Nu gäller flexibel smärtlindring

Vardagsliv Artikeln publicerades

BT samlade barnmorskorna Lena Karlsson, Maud Holmgren och Annika Wahle för ett samtal om trenderna i förlossningsvården.

I början av 70-talet behandlades kvinnans rätt till en smärtfri förlossning i riksdagen.

Just i den vevan började Lena Karlsson, Maud Holmgren och Annika Wahle arbeta som barnmorskor. Tillsammans har de många års erfarenhet av förlossningsvård, både i Borås och på andra ställen.

Den tidens smärtlindringsmetoder hade många biverkningar och riskerade att påverka både mamma och barn. Med den tidens epiduralbedövning kunde mamman inte längre stödja på benen.
– Det är stor skillnad idag. Fosterövervakningen har också blivit mycket bättre. På den tiden lyssnade vi bara på barnet med en trätratt.

I slutet av 80-talet kom motreaktionen. ”Gröna vågen”, kallar Lena Karlsson det. Förlossningen skulle vara så naturlig som möjligt – gravida kvinnor ville helst föda helt utan smärtlindring och på sjukhusen försökte man skapa en hemlik miljö.
– En del hade sina små barn med sig till förlossningen. Då fick de ha tillstånd från överläkaren.

I stället för medicinsk smärtlindring kom metoder som akupunktur, TNS-stimulering, sterila kvaddlar och varma bad.
Kvinnorna, som alltid hade placerats i sängen när förlossningen startade, uppmanades att röra på sig under värkarbetet. Samtidigt blev det vanligt med olika förlossningsställningar, som stående på alla fyra eller knästående.
– Vi hade en stor spegel på hjul vid krystningen, för att mamman själv skulle få se vad som hände. Den använder vi aldrig numera.

Idag är den största trenden att de blivande mammorna är mycket pålästa. Det finns mycket information på nätet, men det stämmer inte alltid, påpekar barnmorskorna.
– Ofta blir det mycket information men lite kunskap.

Det är vanligt att kvinnorna har skrivit brev om hur de vill ha sin förlossning, och där ingår ofta att de så långt som möjligt vill klara sig utan smärtlindring.
– Men de flesta gör inte det. Många är dåligt förberedda på att det faktiskt gör så ont.
– Många är så otrygga idag, de litar inte på sig själva. Det gör att upplevelsen av smärtan blir värre.

Hos barnmorskorna finns inte alls samma tveksamhet till smärtlindring. Tvärtom kan det vara barnmorskan som föreslår smärtlindring, till exempel om en förlossning blir långdragen eller man märker att mamman är spänd och trött.
– Vårt arbete går på sätt och vis lättare ju mer smärtlindrad mamman är. Men man ska komma ihåg att det handlar om att lindra smärtan, det finns inga helt smärtfria förlossningar.

En stor skillnad jämfört med 70-talet är att vården idag bedrivs i samråd med patienten. Barnmorskan har en dialog med kvinnan om hennes behov och önskemål om smärtlindring och man gör alltid en individuell bedömning.

Vilka metoder som används ser olika ut för olika sjukhus. I Borås används fortfarande PCB, livmoderbedövning, som har försvunnit från många andra sjukhus. Men PCB är snabbt och effektivt, särskilt för omföderskor som oftast har snabbare förlossningar, tycker barnmorskorna.
– Man ska ta den smärtlindring man behöver, det får inte bli en prestation att klara sig utan. Jag skulle ju aldrig gå till tandläkaren utan bedövning.

BT samlade barnmorskorna Lena Karlsson, Maud Holmgren och Annika Wahle för ett samtal om trenderna i förlossningsvården.

I början av 70-talet behandlades kvinnans rätt till en smärtfri förlossning i riksdagen.

Just i den vevan började Lena Karlsson, Maud Holmgren och Annika Wahle arbeta som barnmorskor. Tillsammans har de många års erfarenhet av förlossningsvård, både i Borås och på andra ställen.

Den tidens smärtlindringsmetoder hade många biverkningar och riskerade att påverka både mamma och barn. Med den tidens epiduralbedövning kunde mamman inte längre stödja på benen.
– Det är stor skillnad idag. Fosterövervakningen har också blivit mycket bättre. På den tiden lyssnade vi bara på barnet med en trätratt.

I slutet av 80-talet kom motreaktionen. ”Gröna vågen”, kallar Lena Karlsson det. Förlossningen skulle vara så naturlig som möjligt – gravida kvinnor ville helst föda helt utan smärtlindring och på sjukhusen försökte man skapa en hemlik miljö.
– En del hade sina små barn med sig till förlossningen. Då fick de ha tillstånd från överläkaren.

I stället för medicinsk smärtlindring kom metoder som akupunktur, TNS-stimulering, sterila kvaddlar och varma bad.
Kvinnorna, som alltid hade placerats i sängen när förlossningen startade, uppmanades att röra på sig under värkarbetet. Samtidigt blev det vanligt med olika förlossningsställningar, som stående på alla fyra eller knästående.
– Vi hade en stor spegel på hjul vid krystningen, för att mamman själv skulle få se vad som hände. Den använder vi aldrig numera.

Idag är den största trenden att de blivande mammorna är mycket pålästa. Det finns mycket information på nätet, men det stämmer inte alltid, påpekar barnmorskorna.
– Ofta blir det mycket information men lite kunskap.

Det är vanligt att kvinnorna har skrivit brev om hur de vill ha sin förlossning, och där ingår ofta att de så långt som möjligt vill klara sig utan smärtlindring.
– Men de flesta gör inte det. Många är dåligt förberedda på att det faktiskt gör så ont.
– Många är så otrygga idag, de litar inte på sig själva. Det gör att upplevelsen av smärtan blir värre.

Hos barnmorskorna finns inte alls samma tveksamhet till smärtlindring. Tvärtom kan det vara barnmorskan som föreslår smärtlindring, till exempel om en förlossning blir långdragen eller man märker att mamman är spänd och trött.
– Vårt arbete går på sätt och vis lättare ju mer smärtlindrad mamman är. Men man ska komma ihåg att det handlar om att lindra smärtan, det finns inga helt smärtfria förlossningar.

En stor skillnad jämfört med 70-talet är att vården idag bedrivs i samråd med patienten. Barnmorskan har en dialog med kvinnan om hennes behov och önskemål om smärtlindring och man gör alltid en individuell bedömning.

Vilka metoder som används ser olika ut för olika sjukhus. I Borås används fortfarande PCB, livmoderbedövning, som har försvunnit från många andra sjukhus. Men PCB är snabbt och effektivt, särskilt för omföderskor som oftast har snabbare förlossningar, tycker barnmorskorna.
– Man ska ta den smärtlindring man behöver, det får inte bli en prestation att klara sig utan. Jag skulle ju aldrig gå till tandläkaren utan bedövning.