Nyhetstips: 033-700 07 77 nyhetschefen@bt.se
Kontakt: 033-700 07 00 kundtjanst@bt.se
tisdag 22 maj 2012
Nyhetstips: 033-700 07 77 nyhetschefen@bt.se
Kontakt: 033-700 07 00 kundtjanst@bt.se
tisdag 22 maj 2012
Debatt 2012-01-23 | Uppdaterad 2012-01-23
Utveckling mot en ökad mångfald och fler utförare i vården ställer allt större krav på kontroll och tillsyn. För äldreomsorgens del har detta blivit tydligt i och med höstens avslöjanden om missförhållanden, skriver Maria Larsson.
Hur garanteras barn, äldre och funktionshindrade den rätt till service, vård och omsorg som lagstiftningen ska ge dem? Allt för ofta framkommer, inte minst genom media, att det finns stora brister inom socialtjänsten. Statens tillsyn borde drivas inom ramen för en tillsynsinspektion som har ledorden: oberoende, legitimitet och rättssäkerhet.
Hälso- och sjukvårdens, socialtjänstens och äldreomsorgens utveckling mot en ökad mångfald och fler utförare ställer allt större krav på kontroll och tillsyn. För äldreomsorgens del har detta blivit tydligt i och med höstens avslöjanden om missförhållanden på äldreboenden.
Kommunerna har ett huvudansvar för att löpande kontrollera kvaliteten i den verksamhet man låter andra utförare sköta. Men statens viktigaste styrinstrument är den statliga tillsynen. Rege-ringen har reformerat tillsynen så att den nu sköts av en myndighet – Socialstyrelsen. Tidigare ansvarade 22 länsstyrelser för tillsynen av socialtjänsten, och Socialstyrelsen hade ansvaret för hälso- och sjukvården. Det säger sig själv att detta var en olämplig organisation för överblick och likvärdiga villkor.
Tillsynsmyndigheten förfogar numera över större resurser och bättre möjligheter att upptäcka missförhållanden och kräva förändringar. Tillsynen kan förena förelägganden med viten och ytterst stänga en verksamhet som inte håller måttet. Vi har redan sett goda resultat av denna reform, som när 100 demensboenden granskades för ett år sedan i en nattlig och samordnad aktion. Resultaten blev att många boende fick tillsynsbeslut om att öka bemanningen nattetid för att tillgodose lagens krav på trygghet och kvalitet.
Men utvecklingen mot tydligare kvalitetskrav och fler utförare kräver, enligt min mening, en ännu mer samordnad, strukturerad och effektiv tillsyn från samhällets sida som kan garantera en god kvalitet i vård, stöd och omsorg.
Goda förebilder finns från andra tillsynsområden i samhället. Finansinspektionen brukar omnämnas som en väl fungerande tillsyn över finansmarknaden. Här menar jag att det nu är dags att frigöra tillsynen från socialstyrelsen och skapa en helt fristående tillsynsmyndighet. På så sätt kan vi skapa en tydlig gränslinje mellan kunskapsstyrning, normering och tillsyn. En sådan åtskillnad ger störst tydlighet och oberoende och därmed legitimitet åt tillsynsarbetet.
En samordnad och helt oberoende tillsynsmyndighet ger förutsättningar att koncentrera resurserna för tillsyn och därmed riskeras inte att resurser tas i anspråk för andra uppgifter än tillsyn. Tillsyn blir på det sättet en renodlad kärnverksamhet som inte kan nedprioriteras av andra uppgifter.
Men kanske viktigast är att tillsynen kan svara mot kraven på staten att upprätthålla ett systemansvar. Det ska alltid finnas ett vilande, konkret och överhängande hot om sanktioner om en verksamhet inte håller sig till de krav som lagstiftningen ställer. Detta är ett viktigt påtryckningsmedel. Den privata utförare, eller för den delen den kommunala utförare, som har allvarliga brister i sin verksamhet ska veta att sanktioner kommer. Sanktioner ska inte bara kunna rikta sig mot verksamheten i sig, vilken till exempel kan förbjudas att fortsätta, utan också mot dem som är ansvariga för att regler inte har följts.
Självklart ska tillsynskritik också vara konstruktiv och den ska innehålla krav på åtgärder som ska vidtas därför att tillsynsobjektet har agerat fel utifrån gällande rättsregler. Men om kraven inte följs så ska de åtföljas av sanktioner.
En samordnad tillsynsorganisation har ökat kraftfullheten betydligt. Nästa steg bör vara att göra tillsynen till en självständig inspektion.
Maria Larsson (KD)
barn- och äldreminister
Debatt- och insändarsidorna ger läsarna chansen att diskutera, kritisera och berömma företeelser i vardagen. Mitt namn är Tobias Hjelm, jag är debattredaktör med uppgift att se till att så många som möjligt kommer till tals.
Tobias Hjelm
tobias.hjelm@bt.se
Telefon: 033-700 07 85
Vet du någonting som vi borde skriva om? Tipsa mig direkt!
Jonas Ekelund
jonas.ekelund@bt.se
Telefon: 033-700 07 74
© Borås Tidning. Allt material på bt.se är skyddat enligt upphovsrättslagen.
